[Radiologic evaluation of idiopathic congenital clubfoot and its clinical correlation in Codivilla's surgical technique]. / Valoración radiológica del pie zambo congénito idiopático y su correlación clínica en la operación de Codivilla.

Thirty-seven patients (52 idiopathic clubfeet) were treated with Codivilla's technique between 1971 and 1985. Radiological measurements and clinical evaluation before and after surgery were performed; a correlation was carried out between these evaluations and personal satisfaction. The results were rated as follows: poor in 4 feet (7.7%), fair in 18 feet (34.6%), good in 24 feet (46.2%) and excellent in 6 feet (11.5%) with a total percentage of satisfactory results amounting to 57.7%. Our conclusion is that when the indications are properly established, Codivilla's technique is a good procedure to correct clubfoot.

Espondilodiscitis cervicales / Cervical spondylodiscitis

Se revisaron nueve casos de discitis infecciosas de localización cervical de una serie de ochenta pacientes con espondilodiscitis (10 por ciento). Se valoraron mediante historia clínica, analítica y radiología simple todos ellos. Además, seis de ellos se valoraron por Resonancia Magnética, tres por gammagrafía ósea, y un caso por punción-biopsia. Los factores predisponentes eran claros en seis de los pacientes, encontrando entre ellos tres sepsis por Stafilococcus aureus, dos intervenciones quirúrgicas previas sobre columna cervical y una insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento con hemodiálisis. Sólo uno de los pacientes se complicó al presentar secundariamente afectación neurológica con resultado de tetraplejía flácida. Se llevó a cabo tratamiento médico con antibioterapia e inmovilización con collarín en siete casos; en dos casos se realizó tratamiento quirúrgico mediante limpieza del foco y artrodesis (uno de ellos con descompresión medular) además del tratamiento médico. En aquellos pacientes tratados conservado ramente mediante tratamiento médico y ortopédico la evolución fue hacia la curación con anquilosis vertebral (fusión) en cinco de ellos, y en uno hacia discopatía artrósica crónica. Los pacientes tratados quirurgicamente evolucionaron hacia artrodesis estable, aunque uno de ellos, el que tenía comprometida la función neurológica con tetraplejía, no la recuperó.Mediante esta revisión pretendemos plantear la dificultad diagnóstica y el riesgo potencial de las infecciones cervicales (AU)

[Congenital synostoses of the tarsus. Concept, classification, diagnosis and therapeutic approach]. / Sinostosis congénitas del tarso. Concepto, clasificación, diagnóstico y planteamiento terapéutico.

The incidence of congenital tarsal coalition is about 1%. It is recognized as the main etiology of painful, rigid flatfoot in the pediatric population. Talonavicular (50%) and talocalcaneal (40%) coalition are the most common presentation. We must suspect a tarsal coalition in a child with mechanical pain and shoes deformity. Rigid and painful planovalgus deformity are found in physical exam which led to describe in the pass this entity as peroneal spastic flatfoot. Lateral and oblique (35 degrees-45 degrees) radiographs must be practice to observe the coalition. The presence of a beak in the head of the talus or a half moon condensation image as the result of the superposition of the talus over the calcaneus are commonly described. CT-scan is also useful to delineate the size of the coalition and its location. Resection of the bar is the surgical treatment of choice. Excision of the coalition and interposition of fat or a graft must be tried in young patients in order to preserve foot biomechanical properties and to avoid long term problems associated with arthrodesis. Triple arthrodesis or subtalar arthrodesis must be used in older patients with degenerative signs in radiographs or in those cases of multiple coalition or if resection has failed.

Sinostosis congénitas del tarso Concepto, clasificación, diagnóstico y planteamiento terapéutico / Congenital tarsal coalition. Concept, classification, diagnostic and therapy

La incidencia de las sinostosis congénitas del tarso se estima en torno al 1 por ciento de la población, siendo una de las causas más comunes de pie plano rígido doloroso en la población pediátrica. La barra calcáneoescafoidea (50 por ciento) y el puente astragalocalcáneo (40 por ciento) son las formas de presentación más frecuentes. La restricción de la movilidad, el dolor mecánico en el lugar de la fusión y la deformidad del calzado referida en la anamnesis deben hacernos sospechar esta entidad. En la exploración física destaca la rigidez del retropió con limitación dolorosa característica de la pronosupinación que ha motivado clásicamente la errónea denominación de pie plano peroneo espástico. El diagnóstico radiológico se hace normalmente con radiografías simples (proyecciones laterales y oblicuas entre 35 y 45°), en las que observamos el osteofito anterior de la cabeza del astrágalo o la imagen de condensación en "media luna" del astrágalo superpuesto con el calcáneo, siendo necesario en ocasiones recurrir al TAC. Entre las posibilidades terapéuticas, el tratamiento quirúrgico es el único resolutivo del problema de base. La resección-artroplastia de interposición debe intentarse en pacientes jóvenes en los que se quiera preservar la biomecánica normal del pie, evitándose los problemas a largo plazo de la artrodesis. La triple artrodesis o la artrodesis subastragalina, se reservan para pacientes mayores con signos degenerativos, en casos de fusiones tarsianas múltiples y tras fracaso de la resección-artroplastia (AU)

[Cervical spondylodiscitis]. / Espondilodiscitis cervicales.

Eighty patients were treated for spondylodiscitis with the cervical spine involved in nine cases. Conservative treatment was applied in seven cases with Minerva jacket and antibiotics, and surgical treatment was applied in severe, rapidly, progressive, complicated cases and in patients with involvement of nervous system (two cases). The good and satisfactory results in both group were similar. These results show that when the indications are properly established, both conservative and operative methods have satisfactory results.